这二天老家不断有人打电话问我:能不能打新冠疫苗?看来目前新冠疫苗已经在我国广大的农村人口中普遍开始接种了。因此,今天摘编一些已经公布的文章上的东西,发在这里,供读者们参考。 1、放心接种 我国疫苗在研发、试验、审批、上市、储存、运输、接种等全流程都有非常严格的管理规定。有完善的疫苗冷链系统保障,储存和运输均严格按照规范执行。接种单位、医护人员都经过了专业培训和严格审核,按照标准操作程序进行接种。所以,接种的安全性没有问题。大家尽可以放心去种。 2、不会白种 我国国产疫苗,在此之前巳经做了大量的实验室和临床试验。前期临床接种人数已经超过数6千万,统计资料表明,完成二次接种28天后90%以上受种者都会产生保护抗体,保护效果肯定。少数人接种后在接种局部有红肿、硬结、疼痛,极少数人出现发热、乏力、恶心、头痛、肌肉酸痛等症状,通常无需处理,多喝点白开水,1-2天可自行恢复。说明我国生产的疫苗安全有效。 3、注意禁忌 下列人员为接种禁忌人群:(1)对疫苗或疫苗成分过敏者;(2)患急性疾病者;(3)处于慢性疾病的急性发作期者;(4)正在发热者;(5)妊娠期妇女。 以上禁忌人群中,除对疫苗或疫苗成分过敏、有过疫苗接种严重过敏反应的、或以前接种同品种疫苗出现过敏的(属于绝对禁忌)不能接种外,大多数都是暂时的,可以在晚些时候(上述禁忌情况不存在时)再接种疫苗。 4、知情同意 接种时,要认真阅读知情同意书,主动告知医务人员关于你的健康信息,请医生帮助判断是否可以接种。 5、防护不松 新冠疫苗接种后可以产生免疫力并降低感染风险,但与其他疫苗一样,其保护作用不可能达到100%,仍然会有少部分人产生不了足够的保护性抗体。特别是在社会对新型冠状病毒肺炎的防疫屏障还没有建立完全的情况下,仍然有感染的风险。所以,即使打完疫苗,也还要注意保持“戴口罩、勤洗手、保持社交距离”等良好卫生习惯。 摘编自媒体,如有侵权,请联系本人删除。
门诊经常遇到患者抱怨:家里的电子血压计不准确,测几遍血压的数值都不同,有时候相差还挺大。 真的是电子血压计不准确吗?其实,是因为大家对血压形成的原理不清楚造成的误会。人的血液在心脏的推动下,在密闭的血管腔内循环流动。心脏搏动时将血液推向动脉系统,迫使血液沿主动脉向小动脉-微循环-小静脉-上下腔静脉,回流入心脏,循环往复。血液在进入主动脉时带着心脏(左心室)收缩的能量,沿动脉向前流动时也对血管的侧壁产生一定的压力。这就是我们常说的血压。由于心脏每次搏动泵出的血液量不恒定,且动脉血管的张力也会有些许变化,故血压会有一定的变化,但一般不应超过5mmHg。 问题来了,既然血压不稳定,我们怎么记录血压值。 因为上述因素的影响,测量血压时,我们要特别注意首先要学习一些血压测量方面的知识(今后细说)。让患者安静休息至少5分钟,测量同侧上臂血压3遍,两遍间隔1分钟左右。取后2次血压值的平均值作为此次测量的数据记录。 不知道大家清楚没有。
老王今年52岁,稍胖。平时为人廷随和,幽默风趣搞笑的段子,嘴里一掏一大把。人缘好,朋友多,应酬自然少不了。隔三差五的就会收到邀请“聚聚”。 聚聚就聚聚,老王从不拒绝。每次聚会照例是先说一通脱口秀,然后
上次有朋友问我给兄弟加用吲达帕是否合理?今天我就跟大家说说。 利尿剂是较早应用于临床的降压药。已经完成的多项临床研究证实:利尿剂降压效果好,价格低廉,能显著降低心血管疾病发病风险和人群总的死亡率,是国际公认的难治性高血压治疗的必备基础药物。 临床常用的利尿剂分为:噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。襻利尿剂,如呋塞米、托拉塞米等。保钾利尿剂,如氨苯蝶啶、阿米洛利、螺内酯、依普利酮等。 在这么多的利尿剂中,常用于高血压治疗的主要就是氢氯噻嗪、吲达帕胺。这二年有专家建议,对于难治性高血压可加用螺内酯,效果不错。 回到正题上来,利尿剂能不能用在糖尿病、血脂异常的患者身上?回答是:单独,尽量不用。联合,可用,建议小剂量。如氢氯噻嗪每天不超过25mg,通常12.5mg即可。吲达帕胺每天不超过2.5mg。这个剂量即使长期应用,也不致于出现严重的糖脂代谢紊乱和水电解电质失衡。如果再与ACEI或ARB类药物联合,副作用可以忽略不计。但实际应用过程中还是建议大家定期检查血糖、血脂、血尿酸和电解质等。 还有就是联合3种降压药,就得选择利尿剂了。 到这里大家应该能明白,为什么我要给我那兄弟加吲达帕胺了吧。 这儿又有人问:氢氯噻嗪行吗? 你们太厉害了?。今天时间也差不多了,而且这个问题太专业了,业余的,咱没必要搞那么详细。 但我还是会多说一句:可以,但不如吲达帕胺好。 为什么? 下次再说吧。
1、饮食结构不合理的人群,包括饮食过咸、猪牛羊肉等动物性食品摄入过多、长期过量饮酒、吸烟等。 2、运动少或基本不运动的人群; 3、超重指体重指数(体重的斤数除以二倍的身高米数的平方)在24-27.9或肥胖体重指数在28以上,或者腹型肥胖腰围男90厘米,女85厘米以上的人群。 4、曾经测量血压发现血压偏高,收缩压130-139毫米汞柱和/或者舒张压85-89毫米汞柱的人群; 5、有高血压或高血压并发症家族史的人群; 6、年龄在55岁及以上的中老年人群;7、有糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征和其他神经内分泌肿瘤的患者; 8、长期使用双氯酚酸钠、芬必得等非特异性解热镇痛药、糖皮质激素类药物、避孕药以及甘草等中药制剂的人群; 具有上述临床特征的人群通常被称为高血压好发人群,应该定期测量血压,了解血压波动情况。若发现血压明显升高,应采取积极措施进行干预。
这几天家里有点事儿,把国际睡眠日3.21给忘了,今天补上。 临床工作中,尤其是病房工作时经常会发现,一些患者明明药物坚持服了,平时血压也控制的不错。但到了医院,住上一两个晚上,血压反而高上去了。有经验的医生会问昨天晚上睡好了没有。而一般的医生则会给患者加用降血压药物,等过了几天,患者休息好了,或者出院回家后不紧张了,加药的患者又回来说:血压降太低了。 怎么回事? 睡眠不好影响的。 睡眠不好对血压的影响比较复杂。因睡眠好坏常依赖于患者本人的主观感觉,缺乏客观的评价工具与标准。所以,给临床进一步深入研究带来了一定的困难。但近年多导睡眠监测仪的出现,解决大部分难题。其中,睡眠呼吸暂停低通气综合征已经被公认为继发性高血压重要的危险因素。 但睡眠不足、睡眠过长、入睡困难及早醒等睡眠障碍与高血压关系的研究资料仍然很少。初步的共识是睡眠障碍的患者易出现血压波动。具体有下面二点认识: 1、短时睡眠障碍,一般短时睡眠障碍可能合并过度兴奋,过度紧张、焦虑等不良情绪,其血压升高可能与体内儿茶酚胺、肾上腺素激素分泌旺盛有关。因此可能系机体的适应性反应。这类患者经解除上述不良情绪后,血压多可恢复正常,无须特殊处理。像前面提到的住院患者出现的血压波动。 2、长期的睡眠障碍,因患者垂体肾上腺轴和交感神经系统的长期持续激活,则易于诱发慢性高血压。此时,除了要帮助患者调整睡眠,解除可能存在的紧张焦虑情绪外,多半还要加用些交感阻滞药。 总之,睡眠障碍可通过多种途径引起人体血压波动,进一步影响我们的心脏、血管等器官组织,严重危害我们的身体健康。重视睡眠质量,保护身心健康。
1、高血压是心血管疾病最重要的危险因素。通过对大量高血压人群的研究发现,高血压对心脑肾等靶器官的影响明显高于其他任何危险因素。 2002年世界卫生组织报告提出,全球因心血管疾病死亡中,约65%归因于高血压、高胆固醇血症和吸烟这3个危险因素的综合作用。2014年美国心脏协会关于美国居民心脏病与脑卒中归因统计报告认为40.6%的心脏病与脑卒中归因于高血压。 2、高血压所造成的人群死亡和经济损失惨重。据统计,我国2010年因高血压死亡共计204.3万例,其中男性115.4万例,女性88.9万例,占全部死亡病例的24.6%。 我国十组人群前瞻性研究结果表明,舒张压每升高5毫米汞柱,脑卒中风险增加46%,冠心病和肾脏病的风险也相应增加。 2013年我国卫生总费用31869亿元,其中高血压造成的直接经济负担占6.61%。 一项长期随访研究表明:我国每年与血压升高相关的心血管疾病死亡人数约233万,其中127万为过早死亡。 3、血压变化与心血管疾病的发生发展关系密切。大量临床和流行病学研究证实:收缩压从115毫米汞柱上升到175毫米汞柱,心血管死亡相对风险升高约8倍。 从110/75毫米汞柱开始,随着血压水平的升高,心血管发病风险持续增加。已经成为国际医学界的共识。 4、有效控制高血压可显著控制人群心脑血管疾病的发生率。大型临床研究表明:血压平均下降5-6毫米汞柱,可使冠心病发病风险减少16%,脑卒中减少38%。 一项纳入147项临床试验的荟萃分析证实,随着收缩压的降低,卒中及心血管死亡风险也随之降低。提示降压治疗能够给高血压患者带来肯定的心血管获益。
刚刚谈到诊断就有患者迫不及待地打断话题“快说说怎么治疗吧”。现代社会节奏呀-快!快!快!!! 关于高血压治疗可分药物和非药物两大部分。药物治疗即服用降压药,通过药物作用使血压降低。而非药物治疗故名思义即不用降压药物,让血压自己降下来。时间关系,今天只谈非药物疗法。高血压治疗的非药物部分可分为饮食、行为、心态、运动、针灸、气功、静养等诸多方面的调整。 1、饮食,平衡膳食是预防和治疗高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病最为重要的治疗方法。 平衡膳食的内容比较多,其核心即是食品种类多样,荤素、粗细、水果等合理搭配。少盐少脂少糖,适当多吃新鲜水果蔬菜。或者说是什么都能吃,除了烟酒,什么都要少吃,包括米面。 2、运动,指除日常生活中的体力活动外,还要进行适当强度的体育锻炼类运动。比如做广播操、小跑步、跳活动量不太大的广场舞等。坚持每天1次,每次持30分钟或者每次10分钟以上,每天累计30分钟,每周至少5天,每次运动时心率达到170-年龄(如60岁的人,运动时心率达到110次每分)。有人将其总结为:体育运动1357。注意??运动强度不要太大,避免运动损伤。 3、控制体重,现代人生活条件好,吃的好,运动消耗相对不足,体重超标的比例明显增多。而据研究,超重和肥胖患者患高血压、糖尿病等慢性病的比例相当高。而适当控制体重可以使高血压、糖尿病等的发病风险显著降低。体重降低10公斤可使收缩压降低5~20mmHg。注意减重速度不宜太快,平均每个月减重1%~2%即可。 4、戒烟限酒,烟有百害而无一利,所以一定要戒掉。酒也不是啥好东西,能戒戒掉,部分人会说“小酌怡情”,即少量饮酒可能有利于调整心态。所以,我这里不强求戒酒,但一定要限频次和总量。具体男性每天白酒不超过1两,葡萄酒不超过半斤,啤酒不超过1瓶。 5、保持良好心态,要认识管理好自己的情绪,做到能驾驭自己的情绪。克服愤怒、急躁、紧张等不良情绪,合理宣泄压力。保持良好的心态,积极乐观,理性开明。 6、合理安排作息,规律生活,按时定量吃饭,保证充足睡眠,不熬夜,成年人每天7~9小时睡眠时间。良好的睡眠有助于缓解身体和心理的压力。如果存在睡眠障碍,应辅以药物治疗。休息好-精神好-心态自然会好起来。 总之,非药物治疗方法的重点是要改变不良的生活习惯。比较难,但一定要坚持,必定会受益匪浅。
近期连续收治了好几个病例,据说都是在家用了好多药,血压始终控制不住的。其实,前面的文章里己经有几篇谈到:不知道按规范用药,血压控制不理想的情况。但临床上仍然有很多患者,对这方面的知识,了解不多。部分患者对医生的话听进去的不多,对周围的所谓“他们”的话,相信的挺多。因此,感觉有必要结合二个病例的情况,再跟大家谈谈。 例1、女性48岁,因发现血压升高2年,药店.服务员开的降压药,治疗1年左右,仍时感头痛头昏、心慌心悸。当地诊所测量发现血压最高240/120 mmHg。用北京0号降压片后症状好转,未监测血压。此次因剧烈眩晕、心慌、呕吐6小时来院。测血压240/140mmHg。诊断为高血压脑病,收住院。经静脉硝酸甘油、20%甘露醇等应用后,患者血压逐渐下降。第二天,改厄贝沙坦氢氯噻嗪(150mg/12.5mg)+氨氯地平片5mg,每天1次,口服。甘露醇继续用,硝酸甘油减量(第三天停),患者病情渐平稳。第六天早晨测血压148/94mmHg。无头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。嘱带药出院。随访半年,血压控制在120-156/68-105mmHg之间波动,大于140/90mmHg的情况很少。 例2:女性55岁。因高血压控制不住20多年求治。患者30岁左右到工厂体检时发现血压升高,具体不清。此后,多次体检均报告血压升高,医生也多次劝其服药治疗,未依从。2年前,因头晕头痛到诊所测血压180/110mmHg。医生推荐用硝苯地平缓释片,服用后,症状好转。测量血压时高时低,不稳定。近期因没什么不舒服,降压药也是想起来吃一顿,忘了就算了。前二天一个亲戚到我病房住院,患者来看亲戚时,听说我,遂来咨询。 我让患者把她吃的硝苯地平拿来看看。患者第二天回家把吃的药拿过来,我看了一下,是硝苯地平缓释片1,但患者并不知道还有什么硝苯地平2和3等的区别。 我给患者测了一下血压,168/110mmHg。因考虑到硝苯地平1剂量偏小,我让患者改成1片,2次/天,服用。一个星期后,患者血压仍然较高156/100mmHg。所以我又让患者加大剂量到2片,2次/天。又一周后复测血压118/78mmHg。 患者激动地要哭,感慨说20多年,从来没有测量过这样的血压水平。 我问她为什么不到医院去请医生给个治疗方案。 患者说:我也请教过大医院的专家,可人家就给你介绍个什么药你吃,从来没有人跟我说过降压药还有这么大的区别。 如今例2也随访3个多月了,血压控制在110-146/60-86mmHg。 通过以上二个病例的介绍,相信大家应该能知道规范治疗应该是相当重要的。当然,在这里我还要跟大家强调的一点就是,我们在给具体患者选择降压药物时,还要考虑患者的全身状况的。
前两天到附近诊所测量了一下血压,结果把个小医生吓一跳。哈哈哈!我之前一直这么高,好几年了,也没什么感觉。多少医生都劝我吃药。你们说这些都是什么医生,想苦我钱,疯了!我才不采他们呢。 血压多高? 就才140到240。不紧张,我告诉你们,我才30几岁,平时没有任何症状,能吃能喝能睡。你们说我要不要吃药?这个药很好吃吗? 他们让我吃的药,我上网查了一下,我的个妈呀!一大堆副反应。最要命的是影响那个方面的功能,听说有些药物还能致癌。你们说说这些医生是不是傻了呀! 我听说这个降压药,要么不吃,要吃就一辈子。你们大伙说说,我这三十来岁的人,现在就吃药,得吃到什么时候啊? 所以,我依然决定:先不吃药。 但他们老是吓唬我。这几天老婆、爸爸妈妈、丈母娘丈人也都来劝我。 好吧,没办法。结婚了、有孩子了,上面爷爷奶奶还在,所谓上有老下有小的。这个身体其实已不再属于我个人。再说了,三十来岁正是家庭的顶梁柱。我可不能真像他们害怕的那样。有个啥子万一,这家就轰然倒塌了。 行了!最近我也了解了一些这方面的知识。还有就是作为成年人,我也要为自己的健康负责呀! 所以,今天我决定听家人的话,吃药。把血压降下来。 朋友们给我点赞吧!